भारतीय जीवन बीमा निगम (LIC) की Health Shield (Plan No. 907) एक आधुनिक फिक्स्ड-बेनिफिट (निश्चित लाभ) स्वास्थ्य बीमा योजना है। सामान्य मेडिक्लेम पॉलिसियों के विपरीत, जहाँ क्लेम अस्पताल के वास्तविक बिलों और खर्चों की रसीदों पर निर्भर करता है, LIC Health Shield में बीमित व्यक्ति को सर्जरी होते ही सीधे उसके बैंक खाते में एकमुश्त (Lump-sum) निर्धारित राशि का भुगतान कर दिया जाता है—भले ही इलाज का वास्तविक खर्च कम हुआ हो या ज्यादा।
इस योजना के मेजर सर्जिकल बेनिफिट (Major Surgical Benefit – MSB) के तहत कुल 263 गंभीर एवं जटिल सर्जिकल प्रक्रियाओं को कवर किया गया है। इन सभी 263 सर्जरीज को उनकी गंभीरता और जटिलता के आधार पर 4 मुख्य श्रेणियों (Categories) में विभाजित किया गया है।
पे-आउट श्रेणियां कैसे काम करती हैं?
मेजर सर्जिकल बेनिफिट का सम एश्योर्ड (MSB Sum Assured) आपके चुने गए दैनिक लाभ (ADB) का 100 गुना होता है (जैसे: ₹5,000 ADB पर ₹5,00,000 MSB कवर)। सर्जरी होने पर निम्नलिखित अनुसार भुगतान मिलता है:
- श्रेणी 1 (Category 1 – 100% पे-आउट): सबसे गंभीर प्रक्रियाएं (जैसे ओपन हार्ट बाईपास, अंग प्रत्यारोपण, ब्रेन ट्यूमर सर्जरी)। इसमें पूरे सम एश्योर्ड का 100% एकमुश्त भुगतान मिलता है और साथ ही बेस पॉलिसी के सभी सदस्यों के लिए पूरे 1 वर्ष का प्रीमियम पूरी तरह माफ़ (PWB) हो जाता है।
- श्रेणी 2 (Category 2 – 60% पे-आउट): अत्यधिक जटिल प्रक्रियाएं (जैसे फेफड़ा निकालना, पेसमेकर प्रत्यारोपण, कैंसर सर्जरी)। इसमें सम एश्योर्ड का 60% एकमुश्त भुगतान और 1 वर्ष का प्रीमियम माफ़ होता है।
- श्रेणी 3 (Category 3 – 40% पे-आउट): मध्यम से उच्च स्तर की सर्जरी (जैसे टोटल हिप/नी रिप्लेसमेंट, स्पाइन फ्यूजन, मल्टीपल स्टेंट एंजियोप्लास्टी)। इसमें सम एश्योर्ड का 40% एकमुश्त भुगतान देय होता है।
- श्रेणी 4 (Category 4 – 20% पे-आउट): नियमित एवं एकल सर्जिकल प्रक्रियाएं (जैसे सिंगल स्टेंट PTCA, हर्निया रिपेयर, फ्रैक्चर इंटरनल फिक्सेशन)। इसमें सम एश्योर्ड का 20% एकमुश्त भुगतान किया जाता है।
💡 विशेष सुविधा: यदि किसी पॉलिसी वर्ष में 100% सम एश्योर्ड समाप्त हो जाता है, तब भी MSB Restoration नियम के तहत उसी वर्ष किसी अन्य श्रेणी की सर्जरी के लिए पुनः 100% तक का कवर उपलब्ध रहता है। इसके अतिरिक्त, गंभीर सर्जरी के दौरान अस्पताल में भर्ती रहने पर ही क्लेम का 50% एडवांस (क्विक कैश) पाने की सुविधा भी मिलती है।
नीचे भारतीय जीवन बीमा निगम के आधिकारिक परिपत्र (Annexure-7) के अनुसार सभी 263 मेजर सर्जरीज की 14 शारीरिक तंत्रों (Organ Systems) में वर्गीकृत संपूर्ण सूची दी गई है:
एलआईसी हेल्थ शील्ड (प्लान सं. 907) | परिशिष्ट-7 (Annexure-7)
263 मेजर सर्जरीज की संपूर्ण वर्गीकृत सूची एवं पे-आउट विवरण
LIC Health Shield एक फिक्स्ड-बेनिफिट स्वास्थ्य बीमा योजना है। जब भी पॉलिसीधारक या उसका कोई बीमित परिजन नीचे दी गई 263 में से किसी भी गंभीर सर्जरी से गुजरता है, तो अस्पताल के वास्तविक बिल से इतर सीधे तय प्रतिशत के आधार पर एकमुश्त पे-आउट देय होता है।
श्रेणी 1 (Category 1)
100%
MSB सम एश्योर्ड का पूरा 100% एकमुश्त भुगतान + पूरे 1 वर्ष का बेस प्रीमियम पूरी तरह माफ़ (PWB)।
श्रेणी 2 (Category 2)
60%
MSB सम एश्योर्ड का 60% एकमुश्त भुगतान + पूरे 1 वर्ष का बेस प्रीमियम पूरी तरह माफ़ (PWB)।
श्रेणी 3 (Category 3)
40%
MSB सम एश्योर्ड का 40% एकमुश्त भुगतान (गंभीर मध्यम स्तर की सर्जिकल प्रक्रियाएं)।
श्रेणी 4 (Category 4)
20%
MSB सम एश्योर्ड का 20% एकमुश्त भुगतान (नियमित एवं एकल प्रक्रियाएं)।
1
कुल 35 प्रक्रियाएं
हृदय एवं रक्त वाहिका तंत्र
Cardiovascular System (Surgeries 1 to 35)
महाधमनी (Aorta) की सर्जरी
Surgery of Aorta
कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG)
CABG (Coronary Artery By-pass Grafting)
हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट (टिश्यू/प्रोस्थेटिक)
Heart Valve Replacement using Tissue or Prosthetic valve
मेजर एओर्टिक रूट ट्रांसप्लांटेशन व रीइम्प्लांटेशन
Major Aortic root transplantation with coronary artery reimplantation
थोरैसिक एओर्टा का एंडोवैस्कुलर रिपेयर
Endovascular repair of defect of thoracic aorta with graft(s) or device(s)
एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का एंडोवैस्कुलर रिपेयर
Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm with graft(s) or device(s)
महाधमनी का रिसेक्शन एवं एनास्टोमोसिस
Resection of vessel with anastomosis, aorta
हृदय में परमानेंट पेसमेकर का प्रारंभिक प्रत्यारोपण
Initial implantation of permanent pacemaker in the heart
मिट्रल वाल्व रिपेयर (ओपन हार्ट वाल्वुलोप्लास्टी)
Mitral valve repair (Open Heart Valvuloplasty)
एओर्टिक वाल्व रिपेयर (ओपन हार्ट वाल्वुलोप्लास्टी)
Aortic valve repair (Open Heart Valvuloplasty)
ट्राइकसपिड वाल्व रिपेयर (ओपन हार्ट वाल्वुलोप्लास्टी)
Tricuspid valve repair (Open Heart Valvuloplasty)
पल्मोनरी वाल्व रिपेयर (ओपन हार्ट वाल्वुलोप्लास्टी)
Pulmonary valve repair (Open Heart Valvuloplasty)
बेनाइन मीडियास्टिनल ट्यूमर/घावों का निष्कासन
Excision of benign mediastinal lesions
घातक मीडियास्टिनल ट्यूमर का निष्कासन
Excision of Malignant mediastinal lesions
पेरिकार्डेक्टॉमी (हृदयावरण का निष्कासन)
Pericardectomy
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (2 या अधिक स्टेंट्स)
Coronary Angioplasty with Stent implantation (two or more stents)
प्रमुख शिरा (Major Vein) रिपेयर ग्राफ्टिंग सहित
Major vein repair with or without grafting
इंट्राक्रैनील वैस्कुलर स्टेंटिंग हेतु परक्यूटेनियस एंजियोप्लास्टी
Percutaneous angioplasty with intracranial vascular stent(s)
बेसिलर एंजियोप्लास्टी या एथेरेक्टॉमी
Basilar angioplasty or Atherectomy
क्लोज्ड हार्ट वाल्वोटॉमी
Closed Heart Valvotomy
पेरिफेरल वीनस वाल्व्स का निर्माण
Construction of venous valves (peripheral)
एंडोग्राफ्ट द्वारा रक्त वाहिका एन्यूरिज्म रिपेयर
Other endovascular repair with Endograft(s)
कॉइल एम्बोलाइजेशन द्वारा एन्यूरिज्म रिपेयर
Endovascular repair with Coil embolization or occlusion
लिक्विड टिश्यू एडहेसिव (ग्लू) द्वारा एम्बोलाइजेशन
Liquid tissue adhesive (glue) embolization or occlusion
टिश्यू या सिंथेटिक पैच ग्राफ्ट द्वारा रक्त वाहिका रिपेयर
Repair of blood vessel with tissue or Synthetic patch graft
एम्बोलेक्टॉमी / थ्रोम्बेक्टॉमी (ग्राफ्ट सहित या बिना)
Embolectomy / Thrombectomy with or without Graft
एंडार्टेरेक्टॉमी (ग्राफ्ट सहित या बिना)
Endarterectomy with or without Graft
पेरिकार्डियोटॉमी (हृदयावरण चीरा)
Pericardiotomy
एन्यूरिज्म की क्लिपिंग अथवा रिपेयर
Clipping or repair of Aneurysm
एकल स्टेंट कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (Single Stent PTCA)
Coronary Angioplasty with Single Stent implantation
एक्सप्लोरेटरी थोराकोटॉमी
Exploratory thoracotomy
धमनी पुनर्गठन (आर्टीरियोप्लास्टी)
Arterioplasty (Non Specific)
पेरिफेरल शिरा का प्लीकेशन (Plication of vein)
Plication of vein (peripheral)
परक्यूटेनियस बैलून वाल्वुलोप्लास्टी
Percutaneous (balloon) Valvuloplasty
वेना कावा का बंध्याकरण (Ligation of Vena Cava)
Ligation of vena cava (inferior) (superior)
2
कुल 53 प्रक्रियाएं
तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क एवं रीढ़)
Nervous System (Surgeries 36 to 88)
मस्तिष्क या रीढ़ की आर्टेरियो-वीनस विकृति रिपेयर
Repair of Cerebral or Spinal Arterio-Venous Malformations or aneurysms
घातक मस्तिष्क ट्यूमर हेतु क्रेनियोटॉमी
Craniotomy for malignant Cerebral tumours
पीनियल ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन
Excision of pineal gland
पिट्यूटरी ग्रंथि का संपूर्ण निष्कासन
Total Excision of the pituitary gland, unspecified approach
हेमिस्फीरेक्टॉमी (मस्तिष्क गोलार्ध सर्जरी)
Hemispherectomy
मस्तिष्क की लोबेक्टॉमी (Lobectomy of brain)
Lobectomy of brain
मस्तिष्क का क्यूरेटेज या डीब्राइडमेंट
Curettage/ Debridement of brain
मस्तिष्क सिस्ट का मार्सुपियालाइजेशन
Marsupialization of brain cyst
ट्रांस टेम्पोरल ब्रेन ट्यूमर निष्कासन
Trans temporal (mastoid) excision of brain tumor
लोबोटॉमी एवं ट्रैक्टोटॉमी (सेरेब्रल ट्रैक्स विभाजन)
Lobotomy and tractotomy (Division of Brain tissue/ Cerebral tracts)
परक्यूटेनियस रेडियोफ्रीक्वेंसी सिंगुलोटॉमी
Percutaneous (radiofrequency) cingulotomy
एमीग्डालोहिप्पोकैम्पोटॉमी
Amygdalohippocampotomy
इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा की निकासी (ड्रेनेज)
Drainage of intracerebral hematoma
गैर-घातक ब्रेन घावों हेतु क्रेनियोटॉमी
Craniotomy for non-malignant space occupying lesions
सब-एराक्नॉइड स्पेस ऑफ ब्रेन पर ऑपरेशन
Operations on Subarachnoid space of brain
क्रेनियल नर्व का इंट्राक्रैनील ट्रान्सेक्शन
Intracranial transection of Cranial nerve
मस्तिष्क के मेनिन्जेस पर प्रमुख ऑपरेशन
Other operations on the meninges of the Brain
क्रेनियल नसों का माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेशन
Microvascular decompression of cranial nerves/nervectomy
एपिड्यूरल फोड़ा हटाने हेतु क्रेनियोटॉमी
Craniotomy with removal of epidural abscess
खोपड़ी से बाहरी वस्तु हटाने हेतु क्रेनियोटॉमी
Craniotomy with removal of foreign body of skull
मस्तिष्क की ओपन बायोप्सी (Open biopsy of brain)
Open biopsy of brain
खोपड़ी की क्रेनिएक्टॉमी (डीब्राइडमेंट/सीक्वेस्ट्रेटॉमी)
Craniectomy (Debridement/ Sequestrectomy) of skull
क्रेनियोटॉमी द्वारा ध्वनिक न्यूरोमा (Acoustic Neuroma) निष्कासन
Excision of acoustic neuroma by craniotomy
सबड्यूरल या एक्स्ट्राड्यूरल स्पेस की ड्रेनेज क्रेनियोटॉमी
Craniotomy for Drainage of Extradural, subdural or intracerebral space
एंट्रैपमेंट सिंड्रोम हेतु डीकंप्रेशन सर्जरी
Decompression surgery for Entrapment Syndrome
पेरिफेरल नर्व ग्राफ्ट (Peripheral nerve Graft)
Peripheral nerve Graft
फेशियल नर्व पैरालिसिस हेतु फ्री फैशिया ग्राफ्ट
Free Fascia Graft for Facial Nerve Paralysis
डीप सीटेड पेरिफेरल नर्व ट्यूमर निष्कासन
Excision of deep seated peripheral nerve tumour
डिजिटल नर्व की मल्टीपल माइक्रोसर्जिकल रिपेयर
Multiple Microsurgical Repair of digital nerve
रीढ़ की हड्डी (Spine) के फ्रैक्चर का फिक्सेशन
Fixation of fracture of spine
खोपड़ी की हड्डी की बायोप्सी (Biopsy of skull)
Biopsy of skull
स्टीरियोटैक्टिक / बूर-होल ब्रेन बायोप्सी
Closed [percutaneous] [needle] biopsy of brain
मस्तिष्क आवरण (मेनिन्जेस) की नीडल बायोप्सी
Closed [percutaneous] [needle] biopsy of cerebral meninges
ट्राइजेमिनल नर्व रूट का डीकंप्रेशन
Decompression of trigeminal nerve root
अन्य क्रेनियल नसों का डीकंप्रेशन
Other cranial nerve decompression
रेट्रोगैसरियन न्यूरोटॉमी (ट्राइजेमिनल नर्व विभाजन)
Division of trigeminal nerve (Retrogasserian neurotomy)
सिर व गर्दन की वाहिकाओं से एंडोवैस्कुलर रुकावट हटाना
Endovascular removal of obstruction from head and neck vessel(s)
वेंट्रिकुलोस्टॉमी एवं होल्टर वाल्व का प्रत्यारोपण
Anastomosis of ventricle to cisterna magna / Insertion of Holter valve
क्रेनियल नर्व ग्राफ्ट (Cranial nerve Graft)
Cranial nerve Graft
क्रायोहाइपोफाइसेक्टॉमी (ट्रांसफ्रंटल अप्रोच)
Cryohypophysectomy, complete transfrontal approach
पिट्यूटरी एब्लेशन (इम्प्लांटेशन विधि)
Ablation of pituitary by implantation (strontium-yttrium)
पिट्यूटरी ग्रंथि का आंशिक निष्कासन (ट्रांसफ्रंटल)
Partial excision of pituitary gland, transfrontal approach
पिट्यूटरी ग्रंथि का आंशिक निष्कासन (अनिर्दिष्ट)
Partial excision of pituitary gland, unspecified approach
बूर-होल ड्रेनेज (सबड्यूरल या इंट्रासेरेब्रल स्पेस)
Burr-hole Drainage of Extradural, subdural or intracerebral space
क्रेनियल पंक्चर एस्पिरेशन (सबड्यूरल स्पेस)
Cranial puncture Aspiration of: subdural space
क्रेनियल पंक्चर एस्पिरेशन (एंटीरियर फॉन्टानेल)
Cranial puncture Aspiration of: anterior fontanel
स्पाइनल कैनाल डीकंप्रेशन (लैमिनेक्टॉमी / फोरामिनोटॉमी)
Decompression of spinal canal – laminectomy/Foraminotomy
इंट्रास्पाइनल कैनाल अन्वेषण हेतु लैमिनेक्टॉमी
Laminectomy for exploration of intraspinal canal
इंटरवरटेब्रल डिस्क का निष्कासन अथवा विनाश
Excision or destruction of intervertebral disc
वेंट्रिकुलोप्लूरल शंट (थोरैसिक कैविटी शंट)
Ventricular shunt to thoracic cavity (Ventriculopleural anastomosis)
वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल (VP) शंट ऑपरेशन
Ventricular shunt to abdominal cavity and organs
वेंट्रिक्युलर शंट का प्रतिस्थापन (रिप्लेसमेंट)
Replacement of ventricular shunt
ट्रांस-स्फेनॉइडल पिट्यूटरी ग्रंथि निष्कासन
Total/Partial Excision of pituitary gland, transsphenoidal approach
3
कुल 19 प्रक्रियाएं
श्वसन तंत्र (फेफड़े, गला व श्वासनली)
Respiratory System (Surgeries 89 to 107)
न्यूमोनेक्टॉमी (फेफड़े का पूर्ण निष्कासन)
Pneumonectomy
डायाफ्रामेटिक / हायटस हर्निया रिपेयर
Diaphragmatic/Hiatus Hernia Repair
थोराकोप्लास्टी (Thoracoplasty)
Thoracoplasty
ओपन लोबेक्टॉमी (फेफड़े का एक लोब हटाना)
Open Lobectomy of Lung
ब्रोंकस का आंशिक निष्कासन (Partial Extirpation)
Partial Extirpation of Bronchus
आंशिक ग्रसनी निष्कासन (Partial Pharyngectomy)
Partial Pharyngectomy
संपूर्ण ग्रसनी निष्कासन (Total Pharyngectomy)
Total Pharyngectomy
संपूर्ण स्वरयंत्र निष्कासन (Total Laryngectomy)
Total Laryngectomy
डायाफ्राम के ट्यूमर का निष्कासन
Excision of Diaphragmatic tumours
ऑरो-ग्रसनी कैंसर ट्यूमर निष्कासन व पुनर्निर्माण
Wide excision and Major reconstruction of malignant Oro-pharyngeal tumours
थोराकोस्कोपिक सेगमेंटल लंग रिसेक्शन
Thoracoscopic segmental resection of lung/Partial lobectomy
ओपन सेगमेंटल लंग रिसेक्शन / आंशिक लोबेक्टॉमी
Open Segmental resection of lung/Partial lobectomy
थोराकोस्कोपिक लोबेक्टॉमी (VATS Lobectomy)
Thoracoscopic lobectomy of lung
ब्रोंकस का व्यापक स्लीव रिसेक्शन
Resection (wide sleeve) of bronchus
प्लूरल डिकॉर्टिकेशन अथवा प्लूरेक्टॉमी
Pleurectomy or Pleural decortication
श्वासनली पुनर्निर्माण (Tracheal reconstruction)
Tracheal reconstruction for various lesion
हेमीलारिन्जेक्टॉमी (अर्ध स्वरयंत्र निष्कासन)
Hemilaryngectomy
आंशिक स्वरयंत्र निष्कासन (Partial laryngectomy)
Partial laryngectomy
लारिंक्स के घाव या ऊतक का अन्य निष्कासन
Other excision or destruction of lesion or tissue of larynx
4
कुल 26 प्रक्रियाएं
पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट, यकृत व आंत)
Digestive System (Surgeries 108 to 133)
ग्रासनली एवं आमाशय का पूर्ण निष्कासन
Excision of esophagus and stomach
एब्डॉमिनो-पेरिनियल पुल थ्रू मलाशय रिसेक्शन
Abdominal-Perineal Pull Through Resection of rectum with Colo-Anal Anastomosis
टोटल पैन्क्रिएटेक्टॉमी व ड्युओडेनेक्टॉमी
Total Pancreatectomy with synchronous duodenectomy
वन-स्टेज पैन्क्रिएटिकोड्युओडेनल रिसेक्शन
One-stage pancreaticoduodenal resection with anastomoses
टू-स्टेज पैन्क्रिएटिकोड्युओडेनल रिसेक्शन
Two-stage pancreaticoduodenal resection
रेडिकल व्हिपल प्रोसीजर (Whipple’s Procedure)
Radical Pancreaticoduodenectomy (Whipple’s procedure)
स्प्लेनेक्टॉमी (तिल्ली का निष्कासन)
Splenectomy
ग्रासनली का पूर्ण निष्कासन (Total Esophagectomy)
Total excision of oesophagus
आमाशय का संपूर्ण निष्कासन (Total Gastrectomy)
Total excision of stomach
यकृत (लिवर) का आंशिक रिसेक्शन
Partial Resection of Liver
अग्न्याशय का आंशिक निष्कासन (Partial Pancreatectomy)
Partial pancreatectomy
टोटल हेपेटिक लोबेक्टॉमी (दूसरे लोब के आंशिक निष्कासन सहित)
Total hepatic lobectomy with partial excision of other lobe
रेडिकल सबटोटल पैन्क्रिएटेक्टॉमी
Radical subtotal pancreatectomy
यूनिलेटरल या बाइलेटरल सिम्पेथेक्टॉमी
Unilateral or Bilateral sympathectomy
पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से का रिसेक्शन व एनास्टोमोसिस
Resection and Anastomosis of any part of digestive tract
पेप्टिक अल्सर के उपचार हेतु ओपन सर्जरी
Open Surgery for treatment of Peptic Ulcer
संपूर्ण जीभ निष्कासन (Total Glossectomy)
Total Glossectomy
पित्ताशय निष्कासन / कोलेसिस्टेक्टॉमी / कोलेडोकोटॉमी
Cholecystectomy / Choledochotomy for Gall bladder lesions
पैन्क्रिएथोलिथोटॉमी (अग्न्याशय पथरी निष्कासन)
Pancreatolithotomy
गैस्ट्रिक/ड्युओडेनल ब्लीडिंग हेतु ट्रांसकैथेटर एम्बोलाइजेशन
Transcatheter embolization for gastric or duodenal bleeding
ग्रासनली का आंशिक निष्कासन (Partial Esophagectomy)
Partial excision of esophagus
आमाशय का आंशिक निष्कासन (Partial Gastrectomy)
Partial Gastrectomy
रेडिकल ग्लोसेक्टॉमी (नेक डिसेक्शन व ट्रेकियोस्टॉमी सहित)
Radical glossectomy with Neck dissection and tracheostomy
सिम्पैथेटिक नर्व का निष्कासन अथवा अवल्शन
Excision or avulsion of sympathetic nerve
सर्जिकल / ओपन गैस्ट्रोस्टॉमी
Surgical / Open Gastrostomy
स्थायी कोलोस्टॉमी (Permanent colostomy)
Permanent colostomy
5
कुल 59 प्रक्रियाएं
अस्थि एवं मांसपेशी तंत्र (हड्डी, जोड़ व रीढ़)
Musculoskeletal System (Surgeries 134 to 192)
ऊपरी अंग का रीइम्प्लांटेशन (हाथ जोड़ना)
Replantation of upper limb
निचले अंग का रीइम्प्लांटेशन (पैर जोड़ना)
Replantation of lower limb
दुर्घटना/जलन जनित गैर-कॉस्मेटिक ऑरो-मैक्सिलोफेशियल सर्जरी
Major reconstructive oro-maxillofacial surgery due to trauma or burns
सीमेंटेड टोटल हिप रिप्लेसमेंट (कूल्हा प्रत्यारोपण)
Total prosthetic replacement of hip joint using cement
अनसीमेंटेड टोटल हिप रिप्लेसमेंट
Total prosthetic replacement of hip joint not using cement
अन्य टोटल हिप प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट
Other total prosthetic replacement of hip joint
सीमेंटेड टोटल नी रिप्लेसमेंट (घुटना प्रत्यारोपण)
Total prosthetic replacement of knee joint using cement
अनसीमेंटेड टोटल नी रिप्लेसमेंट
Total prosthetic replacement of knee joint not using cement
अन्य टोटल नी प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट
Other total prosthetic replacement of knee joint
सीमेंटेड अन्य जोड़ का टोटल रिप्लेसमेंट
Total prosthetic replacement of other joint using cement
अनसीमेंटेड अन्य जोड़ का टोटल रिप्लेसमेंट
Total prosthetic replacement of other joint not using cement
अन्य जोड़ों का प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट
Other total prosthetic replacement of other joint
फीमर हेड का सीमेंटेड रिप्लेसमेंट (हेमीआर्थ्रोप्लास्टी)
Prosthetic replacement of head of femur using cement
फीमर हेड का अनसीमेंटेड रिप्लेसमेंट
Prosthetic replacement of head of femur not using cement
फीमर हेड का अन्य प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट
Other prosthetic replacement of head of femur
ह्यूमरस हेड (कंधा) का सीमेंटेड रिप्लेसमेंट
Prosthetic replacement of head of humerus using cement
ह्यूमरस हेड का अनसीमेंटेड रिप्लेसमेंट
Prosthetic replacement of head of humerus not using cement
ह्यूमरस हेड का अन्य प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट
Other prosthetic replacement of head of humerus
किसी अन्य हड्डी का सीमेंटेड प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट
Prosthetic replacement of any other bone using cement
किसी अन्य हड्डी का अनसीमेंटेड रिप्लेसमेंट
Prosthetic replacement of any other bone not using cement
अन्य हड्डी का प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट
Other prosthetic replacement of any other bone
प्रोस्थेटिक इंटरपोजिशन जॉइंट रिकंस्ट्रक्शन
Prosthetic interposition reconstruction of joint
अन्य इंटरपोजिशन जॉइंट रिकंस्ट्रक्शन
Other interposition reconstruction of joint
एक्सीजन जॉइंट रिकंस्ट्रक्शन
Excision reconstruction of joint
जोड़ों का अन्य पुनर्निर्माण (जॉइंट रिकंस्ट्रक्शन)
Other reconstruction of joint
अंग हेतु प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण
Implantation of prosthesis for limb
हाथ का विच्छेदन (Amputation of arm)
Amputation of arm
पैर का विच्छेदन (Amputation of leg)
Amputation of leg
फ्रैक्चर्ड जायगोमा (गाल की हड्डी) का फिक्सेशन
Elevation, Exploration and Fixation of fractured Zygoma
फोरक्वार्टर एम्पुटेशन (कंधे सहित हाथ अलग करना)
Forequarter amputation (Interthoracoscapular amputation)
हिंडक्वार्टर एम्पुटेशन (हेमीपेल्वेक्टॉमी)
Hindquarter amputation (Hemipelvectomy)
एटलस-एक्सिस स्पाइनल फ्यूजन (हड्डी ग्राफ्ट/डिवाइस सहित)
Atlas-axis spinal fusion with or without Bone Graft/device(s)
एंटीरियर सर्वाइकल फ्यूजन (C2 स्तर या नीचे)
Other cervical fusion, anterior technique, C2 level or below
पोस्टीरियर सर्वाइकल फ्यूजन (गर्दन स्पाइन फ्यूजन)
Other cervical fusion, posterior technique
डॉर्सल एवं डॉर्सोलम्बर फ्यूजन (एंटीरियर तकनीक)
Dorsal and dorsolumbar fusion, anterior technique
डॉर्सल एवं डॉर्सोलम्बर फ्यूजन (पोस्टीरियर तकनीक)
Dorsal and dorsolumbar fusion, posterior technique
एंटीरियर लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (ALIF)
Anterior lumbar interbody fusion (ALIF)
लम्बर व लम्बोसैक्रल फ्यूजन (लैटरल ट्रांसवर्स तकनीक)
Lumbar and lumbosacral fusion, lateral transverse process technique
पोस्टीरियर लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (PLIF)
Posterior lumbar interbody fusion (PLIF)
ट्रांसफोरामिनल लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (TLIF)
Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)
हाथ (हथेली) का विच्छेदन (Amputation of hand)
Amputation of hand
पंजे का विच्छेदन (Amputation of foot)
Amputation of foot
घुटने के जोड़ की उपचारात्मक एंडोस्कोपिक सर्जरी
Therapeutic endoscopic operations on cavity of knee joint
दुर्घटना में कटी उंगली का पुनः प्रत्यारोपण (Replantation)
Replantation of finger following traumatic amputation
ऑस्टियोमाइलाइटिस हेतु सर्जिकल ड्रेनेज व क्यूरेटेज
Surgical Drainage and Curettage for osteomyelitis
कोहनी, कलाई, कंधे, कूल्हे, टखने या घुटने का डिसआर्टिकुलेशन
Disarticulation of elbow, wrist, shoulder, hip, ankle and knee
अंगूठे का पुनः जुड़ाव (Thumb reattachment)
Thumb reattachment
पैर की उंगली का पुनः जुड़ाव (Toe reattachment)
Toe reattachment
कटे हुए पंजे का पुनः जुड़ाव (Foot reattachment)
Foot reattachment
ह्यूमरस (हाथ की हड्डी) फ्रैक्चर की ओपन रिडक्शन व इंटरनल फिक्सेशन (ORIF)
Open reduction of fracture with internal fixation, humerus
रेडियस एवं अल्ना फ्रैक्चर की ओपन रिडक्शन (ORIF)
Open reduction of fracture with internal fixation, radius and ulna
फीमर (जांघ हड्डी) फ्रैक्चर की ओपन रिडक्शन (ORIF)
Open reduction of fracture with internal fixation, femur
टिबिया एवं फिबुला फ्रैक्चर की ओपन रिडक्शन (ORIF)
Open reduction of fracture with internal fixation, tibia and fibula
घुटने के सेमिलुनर कार्टिलेज (मेनिस्कस) का निष्कासन
Excision of Semilunar cartilage of knee
घुटने की साइनोवेक्टॉमी (Synovectomy, knee)
Synovectomy, knee
फाइव-इन-वन नी रिपेयर सर्जरी (Five-in-one repair)
Five-in-one repair of knee
ट्रायड नी रिपेयर (ओ’डोनोग्यू प्रोसीजर – O’Donoghue)
Triad knee repair (Medial meniscectomy with ACL/MCL repair)
क्रूसिएट लिगामेंट्स रिपेयर (ACL/PCL Reconstruction)
Repair of the cruciate ligaments of joint of lower extremity
कंधे के जोड़ की उपचारात्मक एंडोस्कोपिक सर्जरी
Therapeutic endoscopic operations on cavity of Shoulder joint
6
कुल 5 प्रक्रियाएं
मुख एवं जबड़ा शल्य चिकित्सा (गैर-कॉस्मेटिक)
Oro-Maxillofacial Surgery (Surgeries 193 to 197)
जबड़े की ऑस्टियोटॉमी व बोन ग्राफ्टिंग रिसेक्शन
Osteotomy including segmental resection with bone grafting
खोपड़ी के कम्पाउंड फ्रैक्चर का डीब्राइडमेंट (चोट/जलन)
Debridement of compound fracture of skull (due to trauma or burns)
खोपड़ी फ्रैक्चर का डीकंप्रेशन (दुर्घटना जनित)
Decompression of skull fracture due to trauma or burns
खोपड़ी फ्रैक्चर का रिडक्शन (चोट या जलन)
Reduction of skull fracture (due to trauma or burns)
ऑर्बिटल (आंख के सॉकेट) फ्रैक्चर का रिडक्शन
Closed/Open reduction of orbital fracture/Orbit rim or wall
7
कुल 7 प्रक्रियाएं
अंतःस्रावी तंत्र (थायराइड, पैराथायराइड व एड्रिनल)
Endocrine System (Surgeries 198 to 204)
एड्रिनल ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन (Adrenalectomy)
Unilateral/Bilateral excision of adrenal gland
थायराइड ग्रंथि का संपूर्ण निष्कासन (Total Thyroidectomy)
Complete excision of Thyroid gland
पैराथायराइड ग्रंथि का संपूर्ण निष्कासन
Complete excision of Parathyroid gland
एड्रिनल ग्रंथि का आंशिक निष्कासन (Partial Adrenalectomy)
Partial excision of adrenal glands
थायराइड ग्रंथि का आंशिक निष्कासन
Partial excision of Thyroid gland
पैराथायराइड ग्रंथि का आंशिक निष्कासन
Partial excision of Parathyroid gland
थायराइड हेमीथायराइडेक्टॉमी / लोबेक्टॉमी
Unilateral Thyroid lobectomy/ Hemithyroidectomy
8
कुल 27 प्रक्रियाएं
गुर्दा एवं मूत्र-जनन तंत्र
Renal & Genitourinary System (Surgeries 205 to 231)
रेडिकल प्रोस्टेटोवेसिक्युलेक्टॉमी
Radical prostatovesiculectomy
माइक्रोवैस्कुलर पेनिस री-अटैचमेंट (दुर्घटना जनित)
Microvascular reattachment of penis following traumatic amputation
टोटल नेफ्रेक्टॉमी (किडनी निष्कासन – चिकित्सकीय सलाह)
Total nephrectomy due to medical advice
आंशिक नेफ्रेक्टॉमी (Partial nephrectomy)
Partial nephrectomy due to medical advice
गुर्दे के घाव/ट्यूमर का ओपन एक्सटिरपेशन
Open extirpation of lesion of kidney
आंशिक मूत्रवाहिनी निष्कासन व रीइम्प्लांटेशन
Partial ureterectomy with reimplantation
मूत्राशय एवं मूत्रमार्ग का पूर्ण निष्कासन (Total Cystectomy)
Total excision of bladder (total cystectomy with urethrectomy)
गुर्दे की चोट का सर्जिकल रिपेयर
Kidney injury repair
पायलोप्लास्टी / यूरेटेरोकैलीकोस्टॉमी (PUJ Obstruction)
Pyeloplasty/Ureterocalycostomy for PUJ obstruction
लिंग का विच्छेदन (Amputation of penis)
Amputation of penis
संपूर्ण यूरेटेरेक्टॉमी (Total Ureterectomy)
Total ureterectomy
अनिर्दिष्ट मूत्रवाहिनी निष्कासन (Ureterectomy)
Non Specified Ureterectomy
नेफ्रोटॉमी (गुर्दे में सर्जिकल चीरा)
Nephrotomy
रेडिकल सिस्टेक्टॉमी (Radical cystectomy)
Radical cystectomy
आंशिक मूत्राशय निष्कासन (वेज रिसेक्शन / ट्राइगोनोटॉमी)
Partial cystectomy (Urinary bladder)
यूरेटर पर उपचारात्मक यूरेट्रोस्कोपिक सर्जरी
Therapeutic ureteroscopic operations on ureter
यूरिनरी डायवर्जन (Urinary diversion)
Urinary diversion
यूरेटर का पुनः प्रत्यारोपण (Replantation of ureter)
Replantation of ureter
एकल या दोनों वृषण का निष्कासन (Orchiectomy)
Unilateral or Bilateral excision of testes
अंडकोष एवं ट्यूनिका वेजाइनलिस पर अन्य ऑपरेशन
Other operations on Scrotum and tunica vaginalis testis
वृषण का पुनर्निर्माण (Reconstruction of testis)
Reconstruction of the testis
ओपन सर्जिकल प्रोस्टेट ऊतक निष्कासन
Open surgical excision and destruction of prostate tissue
सुप्राप्यूबिक प्रोस्टेटेक्टॉमी
Suprapubic prostatectomy
रेट्रोप्यूबिक प्रोस्टेटेक्टॉमी
Retropubic prostatectomy
मूत्राशय घाव का एंडोस्कोपिक रिसेक्शन (TURBT)
Endoscopic resection of bladder lesion/Tissue
ऑर्कियोपेक्सी (Orchiopexy)
Orchiopexy
रेडिकल बाइलेटरल ऑर्किएक्टॉमी (लिम्फ नोड डिसेक्शन सहित)
Radical bilateral orchiectomy with lymph node dissection
9
कुल 5 प्रक्रियाएं (सभी श्रेणी 1 – 100%)
अंग प्रत्यारोपण (प्राप्तकर्ता के रूप में)
Major Organ Transplantation (Surgeries 232 to 236)
हार्ट अथवा हार्ट-लंग ट्रांसप्लांट
Heart / Heart-Lung Transplant
बोन मैरो ट्रांसप्लांट (प्राप्तकर्ता के रूप में)
Bone Marrow transplant (as recipient)
फेफड़ा प्रत्यारोपण (Lung Transplantation)
Lung Transplantation (as recipient)
यकृत (लिवर) प्रत्यारोपण (Liver Transplantation)
Liver Transplantation (as recipient)
गुर्दा (किडनी) प्रत्यारोपण (Renal Transplant)
Renal transplant (as recipient)
10
कुल 6 प्रक्रियाएं
कान, नाक एवं गला शल्य चिकित्सा
Ear, Nose & Throat – ENT (Surgeries 237 to 242)
कान का पूर्ण विच्छेदन एवं पुनर्निर्माण
Total ear amputation with reconstruction
एक्सटेंडेड मैस्टोइडेक्टॉमी सहित कोलेस्टेटोमा निष्कासन
Transmastoid removal cholesteatoma with extended Mastoidectomy
चोट के कारण संपूर्ण नाक का पुनर्निर्माण (Nasal Reconstruction)
Total Nasal Reconstruction due to Traumatic lesions
लैबिरिन्थोटॉमी (Labyrinthotomy for various lesions)
Labyrinthotomy for various lesions
फ्रंटल साइनस पर ऑपरेशन (Operations on frontal sinus)
Operations on frontal sinus
सबलेबियल अप्रोच द्वारा मैक्सिलरी एंट्रम ऑपरेशन
Operations on maxillary antrum using sublabial approach
11
कुल 3 प्रक्रियाएं
नेत्र शल्य चिकित्सा (आंख)
Eye Surgery (Surgeries 243 to 245)
ऑर्बिट ट्यूमर निष्कासन / फ्लैप रिकंस्ट्रक्शन
Orbit Tumour Exenteration / Flap reconstruction
दुर्घटना जनित कॉर्नियल अथवा रेटिनल रिपेयर
Corneal or Retinal Repair for Traumatic eye injuries
नेत्र की गंभीर पेनिट्रेटिंग इंजरी अथवा रप्चर्ड ग्लोब रिपेयर
Penetrating injuries of the eye or repair of ruptured globe
12
कुल 5 प्रक्रियाएं
स्त्री रोग शल्य चिकित्सा (Gynecology)
Gynecological Surgeries (Surgeries 246 to 250)
घातक कैंसर स्थितियों हेतु गर्भाशय निष्कासन (Hysterectomy)
Hysterectomy for malignant conditions
योनि का निष्कासन (Vaginectomy)
Excision of vagina
गर्भाशय एडेनेक्सा का एकल या दोनों तरफ से निष्कासन
Unilateral or Bilateral excision of adnexa of uterus
वल्वा (Vulva) के घाव का एक्सटिरपेशन
Extirpation of lesion of vulva
वल्वेक्टॉमी (Excision of vulva)
Excision of vulva
13
कुल 4 प्रक्रियाएं
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी
Stereotactic Radiosurgery (Surgeries 251 to 254)
सिंगल सोर्स फोटोन रेडियोसर्जरी (गामा नाइफ आदि)
Single source photon radiosurgery
पार्टिकुलेट रेडियोसर्जरी (प्रोटॉन बीम / साइक्लोट्रॉन)
Particulate radiosurgery (Particle beam / Proton accelerator)
मल्टी-सोर्स फोटोन रेडियोसर्जरी
Multi-source photon radiosurgery
अन्य स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी
Other Stereotactic radiosurgery
14
कुल 9 प्रक्रियाएं
अन्य विशिष्ट एवं ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी
Other Major & Oncological Surgeries (Surgeries 255 to 263)
लिम्फोएडेमा का मेजर निष्कासन एवं ग्राफ्टिंग
Major Excision and grafting of Lymphoedema
रेडिकल मास्टेक्टॉमी (स्तन कैंसर सर्जरी)
Radical Mastectomy
घातक सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर निष्कासन व पुनर्निर्माण
Malignant soft tissue tumour excision and reconstruction
मेजर बर्न्स (गंभीर जलन) में त्वचा व टिश्यू फ्लैप रिपेयर
Excision and Major Flap Repair due to Major Burns
रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर निष्कासन
Excision of Retroperitoneal Tumor
ओरल ल्यूकोप्लाकिया का वाइड लोकल निष्कासन
Wide local Excision for oral leukoplakia
सिंपल मास्टेक्टॉमी (Simple Mastectomy)
Simple Mastectomy
हर्निया रिपेयर (इंग्वाइनल, इन्सिशनल, फेमोरल, अम्बिलिकल)
Repair of Hernia – Inguinal, Incisional, Femoral, Umbilical
हड्डियों के घातक ट्यूमर का रेडिकल निष्कासन
Radical Excision of malignant tumor in bones
⭐ मेजर सर्जिकल बेनिफिट (MSB) से जुड़े 4 महत्वपूर्ण नियम
1. सम एश्योर्ड गणना: MSB Sum Assured आपके लागू दैनिक लाभ (ADB) का ठीक 100 गुना होता है (जैसे: ₹5,000 ADB पर ₹5 लाख SA)।
2. प्रीमियम वेवर लाभ (PWB): यदि बीमित व्यक्ति को श्रेणी 1 या श्रेणी 2 की कोई सर्जरी करानी पड़ती है, तो बेस पॉलिसी के सभी सदस्यों के लिए पूरे 1 वर्ष का प्रीमियम स्वतः माफ़ हो जाता है।
3. एमएसबी रेस्टोरेशन (MSB Restoration): किसी पॉलिसी वर्ष में 100% सम एश्योर्ड समाप्त हो जाने पर भी उसी वर्ष भिन्न श्रेणी की अन्य सर्जरी हेतु 100% तक री-कवर मिलता है।
4. आजीवन सीमा: पॉलिसी अवधि के दौरान कुल MSB क्लेम राशि सम एश्योर्ड के अधिकतम 10 गुना (जैसे ₹50 लाख) तक सुरक्षित रहती है।
2. प्रीमियम वेवर लाभ (PWB): यदि बीमित व्यक्ति को श्रेणी 1 या श्रेणी 2 की कोई सर्जरी करानी पड़ती है, तो बेस पॉलिसी के सभी सदस्यों के लिए पूरे 1 वर्ष का प्रीमियम स्वतः माफ़ हो जाता है।
3. एमएसबी रेस्टोरेशन (MSB Restoration): किसी पॉलिसी वर्ष में 100% सम एश्योर्ड समाप्त हो जाने पर भी उसी वर्ष भिन्न श्रेणी की अन्य सर्जरी हेतु 100% तक री-कवर मिलता है।
4. आजीवन सीमा: पॉलिसी अवधि के दौरान कुल MSB क्लेम राशि सम एश्योर्ड के अधिकतम 10 गुना (जैसे ₹50 लाख) तक सुरक्षित रहती है।
For any confusion or to know full details, see the details on the official website of LIC of India.
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अस्वीकरण (Disclaimer):
यह लेख और इसमें दी गई सर्जरी सूची केवल सामान्य शैक्षणिक एवं सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और यह किसी भी प्रकार की चिकित्सा, कानूनी या वित्तीय सलाह नहीं है। सर्जरी वर्गीकरण, पे-आउट पात्रता एवं नियम LIC Health Shield (Plan No. 907) के आधिकारिक पॉलिसी दस्तावेजों, वेटिंग पीरियड और समय-समय पर लागू नियामक शर्तों पर निर्भर करते हैं। किसी भी क्लेम या पॉलिसी निर्णय के लिए कृपया भारतीय जीवन बीमा निगम (LIC) के आधिकारिक दिशा-निर्देशों का संदर्भ लें।